Modèle de plv

Un modèle de plan de POS est quelque peu d`un hybride des modèles de PPO et de HMO. Un plan de POS exigera la sélection d`un médecin de soins primaires (PCP), qui fonctionne comme votre point de service «Gestionnaire de soins» et détermine quelles étapes ou renvois devraient être faits pour le cours de vos soins. Dans le cadre d`un modèle de POS, le PCP peut renvoyer les patients à des fournisseurs à la fois et à l`extérieur du réseau (comme un PPO, assurez-vous de comprendre ce que vos avantages hors réseau fourniront), mais les renvois sont exigés dans le cadre de l`aspect de soins gérés du modèle de POS. Comme un PPO, les plans de POS contiennent traditionnellement des franchises et des montants de coassurance (portions des dépenses qui sont partagées par les abonnés) qui s`appliquent aux services hors réseau. Les coûts mensuels de plan de POS tomberont quelque part entre les modèles HMO et PPO parce que bien qu`il y ait la liberté de PPO-like pour rechercher des soins à l`intérieur ou à l`extérieur du réseau de plan, il y a des limitations de soins gérées comme un HMO. Les modèles HMO sont des conceptions en réseau uniquement qui utilisent des politiques de soins managés importantes qui surveillent et contrôlent l`accès aux soins et aux services. Ils ne portent pas presque autant de libertés comme un modèle de PPO fait, mais seront disponibles à un coût mensuel beaucoup plus bas (parmi les plus bas). Les HMOs ne portent pas normalement de franchises ou de coassurance (portions des dépenses en vertu des modèles de PPO et de POS qui sont partagées par les abonnés) les plans de HMO exigeront généralement la sélection d`un médecin de soins primaires (PCP) qui est responsable de la gestion vos besoins de santé, tant pour vous que pour le transporteur d`assurance. L`accès à des spécialistes, des tests, des procédures hospitalières ambulatoires et bien d`autres sont fournis grâce à des renvois de votre PCP. Il n`y a pas de fournisseurs, de services ou d`installations hors réseau couverts dans le cadre d`un plan HMO; tous les soins doivent être consultés dans le réseau pour que les avantages du régime s`appliquent. Parfois, les services hors réseau sont inévitables et les abonnés doivent être préparés (ou au moins conscients) à supporter les coûts potentiels. Certains modèles de HMO contiennent des établissements de soins de santé-des bâtiments médicaux qui contiennent littéralement à peu près tous les services que vous pourriez avoir besoin pour les soins généraux, Lab & Diagnostics, ordonnances, physiothérapie, et plus encore. Pour certains, cette installation «one-stop-shopping» peut être juste le bon ajustement pour certains individus et familles.

Les HMOs, qui contiennent des limites, peuvent être un choix avantageux et prudent en fonction de vos besoins individuels en matière de santé. Un modèle de plan PPO est l`un des trois systèmes de prestation de soins de santé les plus souvent discutés. Les initiales, PPO, se réfèrent au type de réseau de fournisseur et au système de gestion de soins. Un plan de PPO est celui qui permet la libre circulation à l`intérieur et à l`extérieur du réseau de fournisseur participant du plan. Le réseau peut inclure des médecins généralistes, des spécialistes, des laboratoires, des installations diagnostiques, des installations ambulatoires ou autoportante, des hôpitaux, des équipements médicaux durables, des pharmacies, des opticiens, des prestataires holistiques/alternatifs, des thérapeutes et plus encore. La «libre circulation» au sein du réseau est communément appelée accès sans référence (ou autosaisine) aux médecins, aux spécialistes et plus encore. D`autres modèles de plan exigeront la sélection d`un médecin de soins primaires (PCP) qui est alors responsable de l`évaluation de vos besoins de soins et de faire les renvois appropriés pour des soins supplémentaires.

Feb, 14, 2019

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